Schmerzmittel – welche Wirkstoffe gibt es?

Es gibt Schmerzmittel, die ohne Rezept erhältlich sind und Schmerzmittel, die nur von der Ärztin oder dem Arzt verordnet werden dürfen.

Rezeptfreie Schmerzmittel

Die am häufigsten angewendeten rezeptfreien Schmerzmittel sind die sogenannten nicht steroidalen Antiphlogistika und Antirheumatika (NSAR). Der komplizierte Begriff stammt noch aus der Vergangenheit, als diese Wirkstoffe hauptsächlich in der Behandlung von Rheuma eingesetzt wurden. Heute werden diese Schmerzmittel z.B. gegen Kopfschmerzen, Zahnschmerzen oder Rückenschmerzen angewendet.

Zu den NSAR zählen die Wirkstoffe:
• Ibuprofen
• Acetylsalicylsäure (ASS)
• Diclofenac
• Naproxen

Ein weiterer gut bekannter Wirkstoff, der allerdings einen anderen Wirkmechanismus hat, ist das Paracetamol.

Ibuprofen:
• Ibuprofen ist ein rezeptfreies Schmerzmittel zur kurzfristigen Selbstmedikation von leichten bis mäßigen Schmerzen, Fieber und Entzündungen.
• Für Erwachsene liegt die übliche Einzeldosis bei 400 mg, die maximale Tagesdosis ohne ärztlichen Rat bei 1200 mg. Die Anwendung sollte ohne ärztliche Absprache maximal 3 bis 4 Tage am Stück erfolgen.
• häufige Nebenwirkungen: Sodbrennen, Magenschmerzen, Übelkeit oder Schleimhautreizungen
• Gegenanzeigen: Ibuprofen darf nicht angewendet werden bei Magen-Darm-Geschwüren, schweren Nieren- oder Leberfunktionsstörungen oder Asthma-Anfällen in der Vergangenheit nach der Einnahme von NSAR.
• Bei Kindern kann Ibuprofen ab 3 Monaten bei mindestens 5 kg Körpergewicht angewendet werden. Die individuelle Dosis wird nach Körpergewicht und Alter berechnet.
• Schwangerschaft: Im ersten und zweiten Drittel nur nach Rücksprache mit dem Arzt, im letzten Drittel strengstens verboten.

Acetylsalicylsäure (ASS):
• Acetylsalicylsäure (ASS) wird in der Selbstmedikation vor allem bei leichten bis mäßig starken Schmerzen, z.B. Kopfschmerzen, und Fieber eingesetzt.
• Für Erwachsene liegt die übliche Einzeldosis bei 500 bis 1000 mg. Die Höchstmenge pro Tag beträgt 3000 mg. Die Anwendung sollte ohne ärztliche Absprache maximal 3 bis 4 Tage am Stück erfolgen.
• häufige Nebenwirkungen: v.a. Sodbrennen, Magenschmerzen, Nierenschäden, allergische Hautreaktionen, verstärkte Blutungsneigung
• Gegenanzeigen: ASS darf nicht angewendet werden bei Magen-Darm-Geschwüren, schweren Nierenfunktionsstörungen oder Asthma-Anfällen in der Vergangenheit nach der Einnahme von NSAR. Aufgrund der blutgerinnungshemmenden Wirkung ist ASS nicht geeignet bei Menstruationsbeschwerden.
• Kinder und Jugendliche: Wegen der Gefahr des seltenen, aber lebensgefährlichen Reye-Syndroms bei viralen Infekten dürfen Kinder und Jugendliche ASS ohne ärztlichen Rat nicht einnehmen.
• Schwangerschaft: Im ersten und zweiten Drittel nur nach Rücksprache mit dem Arzt, im letzten Drittel strengstens verboten.

Diclofenac:
• Diclofenac ist in der Apotheke rezeptfrei für leichte bis mäßig starke Schmerzen wie Gelenk- oder Rückenschmerzen sowie Entzündungen erhältlich.
• Als Tablette ist es bis zu einer Dosis von 25 mg frei verkäuflich (Tageshöchstdosis 75 mg). Alternativ gibt es Gele und Salben für die äußerliche Anwendung. Die Anwendung sollte ohne ärztlichen Rat maximal 3 bis 4 Tage am Stück erfolgen.
• häufige Nebenwirkungen: Sodbrennen, Übelkeit oder Magengeschwüre (bei Tabletten)
• Gegenanzeigen: Bei Vorerkrankungen des Herzens oder hohem Blutdruck ist Vorsicht geboten, da das Risiko für Gefäßkomplikationen steigen kann.
• Für Kinder nicht geeignet.
• Schwangerschaft: Im ersten und zweiten Drittel nur nach Rücksprache mit dem Arzt, im letzten Drittel strengstens verboten.

Naproxen:
•  wirkt schmerzstillend, fiebersenkend sowie entzündungshemmend bei mäßig starken Schmerzen wie Regelschmerzen, Kopfschmerzen/Migräne, Zahnschmerzen oder leichten Gelenk- und Arthroseschmerzen.
• deutlich längere Wirkdauer von bis zu 12 Stunden
• Für Erwachsene liegt die übliche Einzeldosis bei 250 - 500mg, die maximale Tagesdosis bei 750mg. Die Anwendung sollte ohne ärztliche Absprache maximal 3 bis 4 Tage am Stück, bei Arthrose-schmerzen maximal 5 bis 7 Tage am Stück erfolgen.
• häufige Nebenwirkungen: Sodbrennen, Übelkeit oder Magenschleimhautschäden; kann Bluthochdruck verstärken und die Niere belasten.
• Gegenanzeigen: Nicht einnehmen bei Magen-Darm-Geschwüren, schweren Herz- oder Nierenleiden, Asthmaanfällen durch NSAR in der Vergangenheit. Nicht gleichzeitig mit Ibuprofen, Diclofenac oder ASS einnehmen, da dies das Risiko für Nebenwirkungen massiv erhöht.
• Für Kinder erst ab 12 Jahren geeignet.
• Schwangerschaft: Im ersten und zweiten Drittel nur nach Rücksprache mit dem Arzt, im letzten Drittel strengstens verboten.

Paracetamol:
• Paracetamol wird in der Selbstmedikation bei leichten bis mäßigen Schmerzen und Fieber angewendet.
• Für Erwachsene beträgt die maximale Einzeldosis 500 bis 1.000 mg und die maximale Tagesdosis 4.000 mg. Die Selbstbehandlung sollte nicht länger als 3 aufeinanderfolgende Tage dauern, ohne einen Arzt aufzusuchen.
• Lebertoxizität: Eine Überdosierung kann zu schweren, teils lebensgefährlichen Leberschäden führen. Gleichzeitiger Konsum von Alkohol verstärkt die leberschädigende Wirkung von Paracetamol stark.
• Bei Kindern wird die Dosis individuell nach Körpergewicht und Alter berechnet.
• Schwangerschaft: In der Schwangerschaft gilt Paracetamol nach Rücksprache oft als Mittel der Wahl.

Wichtige Tipps zur Anwendung

• Dosierung beachten: Nimm nie mehr als die empfohlene Höchstmenge pro Tag ein!

• Kurzzeitig anwenden: Nutze Schmerzmittel möglichst nur wenige Tage am Stück!

• Vorerkrankungen prüfen: Bei Problemen mit Magen, Nieren oder Leber solltest du vor der Einnahme einen Arzt oder in der Apotheke fragen.